2016/10/29
バッカルファットの症例数が多いドクターは少ない
「インターネットで調べたがよくわからなかった」方が多い
私は1000件以上の経験がありますので手術を受けるときのポイントを＾＾
バッカルファットとは頬部（ほほ）の咬筋前縁に位置する脂肪の塊のことを言います。
口腔粘膜側（深いところ）にある脂肪塊で、皮下脂肪（浅いところ）とは異なります。
『口の中で吸える脂肪、噛んでしまう肉』というと分かりやすいでしょうか。
このバッカルファットの下垂によりブルドックのような下膨れの顔になり、
何か口につめているかのような輪郭になってしまいます。
また若い方のパンパンな口元、下ぶくれの原因にもなっています。
こんな方が良い適応です
・下膨れ顔で悩んでいる方
・年齢とともにホホのたるみ・法令線が気になってきた方
・口まわりをスッキリさせたい方
・よく口の中を噛んでしまう方
・老化を予防したい方
メリット
顔表面に傷を作らずにたるみの予防や小顔効果を期待できる。
老化防止効果
骨削りよりも低侵襲である。
ダウンタイムが短い。
デメリット（次の記事で詳しく書きます。
頬骨下部がこける。除去する脂肪量や手術方法・手術適応の判断が非常に重要になる。専門のDrを選ぶ。
ここが一番のポイントです！！ やらない方が良い方も確かにいらっしゃいます！
バッカルファットの失敗の解説はこちらから→バッカルファットをやってはいけない人
このポイントは文章でうまく伝えるのは難しいです。。
カウンセリングに来ていただいた方にはしっかりお話しします＾＾
考え方としては顔をいくつかのパーツに分けてどのようなバランスにすると綺麗か。
から判断します。
バッカルファット手術での業績
2018国際美容外科学会＠アメリカ
私、名倉のバッカルファットに関する学会発表です。
自分が行なっている日々の診療をより高めるため、この分野に関する美容医療の発展のためにも、客観的な評価のためにも近年は積極的に学術発表をしております。
2018年 5月 日本美容外科学会
バッカルファット除去手術に関するpatient oriented outcomeの検証
2018年 11月 国際美容外科学会（アメリカ マイアミ開催）
Testing of patient oriented outcomes for buccal fat pad reduction surgery
小顔にするためのパーツごとの施術
術前
担当した現役モデルさんです。
この方は顔を小さくフェイスラインをシャープにしたいということでした。
バッカルファット・脂肪吸引・エラボトックスをしています。
これらが小顔にどう関わっているか。
赤がバッカルファットの領域
青が脂肪吸引の領域
黒がエラボトックスの領域
緑は逆にボリュームがあったほうがいい領域です。
この方の詳しいビフォーアフターは脂肪吸引のページに書いています→こちらから
上の写真を見るように脂肪吸引の部分は他の部分と重なり合うことが多いです。
当然、皮下脂肪は全体にあるのでこのようになりますね。
しかし、一番効果的な施術と領域の関係はこれで間違いありません。
これらの領域は手で触れ、診察すればわかります！！
すべてのドクターがこの事を理解しているわけではないのが残念です。
私の診察基準は１０００件以上に及ぶ小顔治療をしてきて身についているので。
『バッカルファットだけだと変わらないですか？』の回答
取る量にもかなり影響しますので、術者の技量も大切です。
確かに変化の乏しい人もいます。
バッカルファットの突出具合は診察でわかりますので、
変化がどの程度かはある程度予測可能です。
実際の症例です。
頬のラインを見てみてください。
左はおかめ型になっていますが右は卵形になっています。
【おかめ型→卵形】
この方はバッカルファット除去のみの変化です。
この方（第3期整形シンデレラファイナリスト）は
バッカルファット除去＋顔の脂肪吸引をしています。
『バッカルファットをするとコケるんですか！？①』の回答
他の医師の言葉などで、『バッカルファットをするとコケる』と言われて心配です。
と相談を受けます。これはネット上で大きな副作用とされていますので２回に分けて解説します。
私の答えは『コケる人もいます』です。
非常に個別性の高い施術ですので、ひとまとめにするのはナンセンスです。
そして、診察すればコケるかどうかはある程度わかります。
私のもとに訪れる方の中には。『少しコケてるぐらいがいい』という方も多いです。
このあたりになると、その方の好み・センスの領域になってきます。
個人的には男性の場合は少し頬がコケているくらいのほうが無骨でかっこいいかと思います。
女性のモデルさんや女優さんの場合もテレビや写真でしか拝見したことがない方も多いのでなんとも言えませんが。
少しコケ気味のほうがシャープな印象があります。
私が輪郭が綺麗だなと思う女優さんの一人の『綾瀬はるかさん』
この方はとってもシャープな輪郭です。
手術を受けている、受けていないは私は判断しません。
バッカルファット領域は少しコケています。
しかしバランスがいいですし、美しいです。
この写真からも分かるようにシャープな輪郭とコケた輪郭は他とのバランスにより決まります。
そしてそれを美しいと思うかは、その方の美的センスにもよります。
シャープになったスタッフの写真です。
上の写真と違い美肌加工などは一切行なっておりません。
この写真で『コケてる』と感じる方はバッカルファット除去手術はおすすめしません。
『バッカルファットをするとコケるんですか！？②』の回答
バッカルファットをすると、どの部分がボリュームが減るか？
実はこれにしっかり答えられるドクターは少ないです。
私のカウンセリングでは診察をして、どの部分のボリュームが減るかお伝えします。
もちろん人によりバッカルファットの位置は違います。
上のようにMRIを使って、視覚的に理解できるように顔の内部の構造について説明します。
今まで協力いただいた方のバッカルファットの術後の変化も診察時にお見せいたします。
『口の中をよく噛むのですが、バッカルファットをとると、良くなりますか』の回答
口の内側のボリュームが多いと上の写真の様に口の噛み跡の様なものができる場合があります。
頬粘膜圧痕と私は呼んでいますがこの様なものがある方の場合はかなり口の中のすっきり感が出ます。
ただ噛み合わせの要素などもあり、噛まなくなるとは言えないと考えています。
『バッカルファットの手術自体、やらないほうがいいという医師がいますが、先生の意見を聞かせてください』の回答
バッカルファットの治療効果
2018年の日本美容外科学会で私が発表した内容で、１４７人の方にFaceQ(注１）を参考に日本語に置き換えた質問票を用いてバッカルファット減量手術の患者満足度の調査をしたところ、満足度は非常に高いという結果が得られました。
この手術は全て私が診断し執刀したものになりますので、診断基準などが変われば変化する可能性があります。
また、最長でも３年間ほどしか経過を追えていませんので、長期的な満足度に関しましては不明です。
反対するドクターの意見には「頬は歳をとると脂肪が減ってくる場所だから脂肪を取るのは良くない」というものが多いです。
私は、失礼ながら素人の意見だなと感じてしまいます。
例えば豊胸手術の場合
胸は大きくすると将来タレます。
だからと言って胸は小さいほうが良いです！とはなりません。
患者様は70歳でベストを迎えるために手術を希望しているのではなく
今輝くために手術を希望しているのです。
もう１つ大きな理由があります。
脂肪があると皮膚はよりタルミます。
７０歳の凹みとタルミの治療を考えた場合、凹みならば綺麗に直せるのです。
タルミはある程度までしか直せませんし、非常に手間とお金がかかります。
なので将来を考えるのであれば、凹みのことよりもタルミを防ぐことが重要です。そのためにバッカルファット除去は有効な手術だと考えています。
前述のように誰彼構わずやると良いということはありませんので、しっかりと診察できるドクターの元を訪れてください。
注１）FaceQとはアメリカでできた美容外科手術の満足度を評価する尺度で様々な質問項目から成り立っています。
発表の内容は論文にしていますので、詳しく知りたい方は論文の発表をお待ちください。
『バッカルファットをするとたるみますか？』の回答
たるみはどうして起こるか
たるみは皮膚や筋膜や靭帯などの支持組織の弾性の低下で発生します。
支持組織が緩んでいる場合はバッカルファットを取っても、その分のほほが引き締まらない事が多いです。
それどころかバッカルファットを除去すると、その部分に上部の脂肪が移動し『貧相な顔・より老けた印象の顔』になるケースもあります。
『風船を想像してみてください』
風船の空気を抜けばゴムは伸びてしまいますね。
これがバッカルファットを取った状態です。
しかし、このゴムに縮む力があれば小さく引き締まります。
診察では支持組織の弾性を評価します。
ここに問題がなければたるむことはありません。
私はここをしっかり評価することを大切だと思っています。
『バッカルファットの後はいつから働けますか？』の回答
『多くの方で２・３日くらい腫れますが、内出血が出るわけではないので働くのは問題ない』と思います。
撮影などのお仕事はもちろんその限りではありません。
しかし中には親知らずを抜いたくらい腫れる方もいますのでマスクができると良いです。
『親知らずを抜いた後は仕事を休む！』という感覚の方は少しお休みしたほうがいいと思います。
上の写真は術後３日目ですが向かって左は落ち着きましたが、
右側は親知らずを抜いたように腫れています。
上の写真は術後１日目ですが向かって右は落ち着きましたが、
左側は親知らずを抜いたように腫れています。
このように腫れが出る方もいます。
『バッカルファットの手術後どれくらいで効果が出ますか？』の回答
１月目くらいから効果を感じる方が多いですが、完成は３〜６ヶ月かかります。
イメージとしてはバッカルファットを抜いた後の場所は空洞になり、隙間ができます。
その隙間が塞がるのに３〜６ヶ月かかります。
『バッカルファットの手術は痛いですか？』の回答
私は痛みを感じないことにもこだわっています。
歯科医と共同で麻酔の方法を開発していますので『ほぼ無痛』での手術が可能です。
『麻酔をすれば痛くないけど、その麻酔が痛い』のはよくある話です。
口の中の麻酔の場合に歯医者では、表面麻酔と言って麻酔の前の麻酔が行われます。
この技術をバッカルファットのために改良しました。
表面麻酔は針を刺すのではなく、麻酔液を粘膜に当てることで麻酔しますので無痛です。
私の手術では表面麻酔と局所麻酔の技術を使いますので。
ほぼ無痛です。
『手術後の傷はどのような感じでしょうか？』の回答
上が実際の写真です。
手術後のもので１針縫合したものです。
位置は奥歯（第二大臼歯）付近です。
大きさは３ー５ｍｍ程度です。
粘膜の傷なので傷跡は分からなくなります。
糸は吸収糸という溶ける糸を使用していますので１ヶ月程度で溶けていきます。
気になるようであれば１週目から抜糸することも、もちろん可能です。
『バッカルファットはどれ位取れますか？』の回答
実際の写真です。
卵の黄身の少し小さいサイズが取れますとお話ししています。
取れる量は切開する場所、アプローチする角度を工夫することで抵抗が少なくバッカルファットを抜き出せます。
逆にこれらを間違えると十分な量が取れません。
『歯科矯正中や骨切りの手術後でも手術を受けれますか』の回答
それぞれ手術の難易度は上がりますが私の場合は問題ありません。
歯科矯正中は口腔内のスペースが狭くなるため、骨切りは術後瘢痕のため難易度が上がります。
参考までに歯科矯正中の手術中の画像を掲載します。
『以前手術を受けたのですが、バッカルファットが残っている気がします』の回答
バッカルファットは基本的には１度で取る手術です。
再手術は非常に難易度の高いものになります。
私は再手術も担当していますので、気になる方はお越しくださいませ。
『バッカルファットを取ったらエラが目立ちました』の回答
これを思い出してください。
赤のバッカルファット領域は黒の咬筋（エラの筋肉）領域の前にあります。
元々黒の領域の出ている方にバッカルファットを除去するとエラが目立つことになります。
何度も書きますが、小顔はバランスです。
『バッカルファットを取ったらたるみが目立ちました』の回答
皮膚の弾性の低下や軟部組織の支持性の低下がある方では、
ボリュームを減らすとその分たるむタイプの方がいらっしゃいます。
このタイプの場合はHIFEなどの皮下を引き締める治療や、糸を使うなどのリフトアップの併用が有効です。
【HIFEが有効であったスタッフのケース】
『バッカルファットを全部しっかり取ってほしいです』の回答
私が手術した方に協力いただきまして、術前と術後１月目にMRIを撮ってもらいました。
T１強調画像で白く写る丸で囲まれた部分がバッカルファットです。
右の画像で白い部分はなく、しっかりと除去できているのがわかるかと思います。
バッカルファット除去は口腔内からのアプローチが重要です。
私の手術方法ですと適切な量をしっかり除去できます。
バッカルファットは再手術できない手術ですので、１回目で残ってしまった脂肪は除去することが非常に困難です。
手術に習熟した医師に頼むことをお勧めいたします。
『バッカルファット除去の合併症はありますか？』の回答
重篤なものとしては顔面神経障害と耳下腺管の損傷があります。
この２つは手術の習熟により完全に防ぐことができます。
現在までの私の手術での発生率は０％です。
次にバッカルファットに限らず、どのような手術でも可能性を０％にできないものとして感染と血腫があります。
感染に関しては１％以下の確率で起きてしまうことがある印象です。
口腔内を清潔に保つことが予防に有効です。
【解説動画】
音声を出せる方はぜひ聞いてみてください。
バッカルファットをうける前に是非、知識をつけてみてください。
よくまとまっていると思いますので。
【術中動画】
バッカルファットは20歳を過ぎると徐々に下垂してきます。
バッカルファット切除や脂肪吸引は脂肪細胞そのものを除去するため効果は永久的です。
またバッカルファットは加齢とともに下垂するため、法令線・ブルドッグのようなたるみが出る前にバッカルファット除去することで、たるみの予防とフェイスラインの下膨れにより顔が大きくなるのを予防することができます。
またバッカルファット除去単独でも効果がありますが、この治療は組み合わせにより相乗効果を得ることが可能です。
【当院スタッフのケース】
術前、術後１ヶ月目、術後3ヶ月目の症例写真（スタッフ）です。（名倉執刀）
中下顔面のフェイスラインの改善・タイトニング効果を認めます。
本人も口元がスッキリしたと実感しています。
バッカルファット除去は口腔内の小さな傷からアプローチします。そのため術後に傷が気になるということはありません。口腔粘膜は非常に傷が治りやすいところなのです。口腔内の傷は溶ける糸による縫合を行うため、まず分かりません。
バッカルファット切除は日本でもTVで取り上げられるなど近年注目を集めている美容法のひとつです。
海外では女優やモデルは40歳前にバッカルファットを除去することも多いです。ある程度たるみが進行した方に対してはリフトとの組み合わせが有効です。
【手術を受けた方のリアルな感想】
バッカルファットをとって…
まず私は丸顔で親もブルドックかけいなのですごく悩んでいました。
先生もしんみになってお話を聞いて下さり、なにより、てきかくなアドバイスを下さったり、エラボトックスをやったお話、自分のたいけんだんまでおしえて下さって、不安な気持ちもスッキリしました。
手術の日は名倉先生が始める前にあくしゅしてくれて緊張もほぐれましたし、安心してうけることができました。
最近みんなにやせたね。
シュッとしたねと言ってもらえることが増えて、笑顔もふえました。
カウンセリングの柳谷さんの私もやろうとおもってるって言ってくれたり、○○を私もやってますと言う一口で手術にたいしての不安もなくなりました。
ありがとうございました。
一年前に大怪我を負ってしまい、後遺症が残り、仕事も趣味のトレランやマラソンも出来なくなってしまってから、元々の丸顔が更に丸くなっていき、心も体もどんより重くなっていた時、YouTubeで名倉先生のバッカルファット手術を拝見しました。
遠方でしたが、何ら迷う事なく町田院に決めたのは、動画越しでも伝わる名倉先生のお人柄で、術後一ヶ月経った今もやはり同じ様に思っています。
カウンセラーの村上さんも丁寧で、ご自身の経験も交えながらの説明と、麻酔の覚め具合や最終電車の時間も考慮して下さり、当日施術を受ける覚悟が出来ました。
私は痛みに強い方ですが、施術中は「痛い痛い」と言って抵抗した様です。ぼんやりとした記憶で名倉先生がずっと話し掛けててくれた声と、どなたかが何度も手を握ってくれてとても落ち着いた事だけ憶えています。
術後3日間ほど腫れと痛みがピークで、ロキソニンで痛みはおさまりましたが「太った?」と言われて心の痛みは少々長引きました。
一週間経つ頃には痛み、腫れ、口の開けにくさ共に、急劇に引いていき、仕上がりが凄く楽しみで心も顔も（?）軽くなりました。
初来院の日、電車が止まってしまい予約時間を大幅にズレてしまって、大変ご迷惑お掛けしました。そんな時でも、術中もアフターケアもゆっくり解るまで説明して下さり、上手く言葉が出なくてもじっくりニコニコ待ってて下さって、それでいて名倉先生から頂くご返答は、責任感のある力強いお言葉ばかりでした。
患者をないがしろにするあの感じは微塵も無く、「名倉先生にお任せして本当良かった、もっと早く知っていれば…」と思います。心から感謝しています。ありがとうございました。
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【担当した症例の一部を紹介】
